患者 男 18岁 因间断性心慌、气短八个月,加重伴夜间睡眠欠佳一周而于2001年12月10日入院。
该患于八个月前无明显诱因出现心慌、气短,于当地诊所就诊,诊断为“心肌炎”,给予静点黄芪、先锋六号半月余后,症状略有好转,此后症状间断出现,因不影响正常生活、工作而未系统治疗。一周来上述症状感觉明显,并伴有夜间难以入睡,于市中心医院行心彩检查后诊断为“先天性心脏病,房间隔缺损”。为求进一步手术治疗而来我院。体格检查:心尖搏动于胸骨左缘第五肋间内0.5cm,无震颤,叩诊心界不大,心率82次/分,于胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进、分裂。心脏彩超示:房间隔原发孔处连续中断约0.7cm,室间隔连续完整。入院诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。
该患于2001年12月13日上午时,在全麻体外循环下行以内直视房缺修补术,术中探查为原发孔处房缺直径约1.0cm左右,直接缝合完好,开放后心脏自动为窦性心律。
2001年12月26日,病人术后第13天,临床治愈,办理出院。
主治医师:李年发
经治医:刘涛
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